ANATOMIA

ANATOMIA UROLÓGICA

Aparato Urinario

•      Constituido por:

–     2 riñones

–     2 uréteres

–     1 vejiga

–     1 próstata  

–     1 uretra

–     Escroto

–     Pene

Riñones

–     Órgano par.

–     En forma de fréjol.

–     Dimensiones:

•         11 a 12 cm de largo.

•         5 a 7.5 cm de ancho.

•         2.5 a 3 cm de espesor.

–     Peso: 125 a 170 gr ♂ y 115 a 155 gr ♀.

–     Constituido por:

•         Cara anterior.

•         Cara posterior.

•         Borde externo convexo.

•         Borde interno cóncavo.

•         Polo superior.

•         Polo inferior.

Posee tres capas:

   -Cápsula renal: fibrosa transparente.

   -Cápsula adiposa: tejido graso.

   -Fascia renal: tejido conjuntivo.

•      Su estructura renal se divide en 2 zonas:

–     Externa: corteza

–     Interna: médula

•         En la médula hay de 8 a 18 formaciones triangulares:

–     Pirámides de Malpighi

HISTOLOGÍA RENAL

•      Unidad anatomo-funcional es la nefrona:

–     Cada riñón tiene 1 millón de nefronas.

–     Partes de la nefrona:

•      Glomérulo

•      Cápsula de Bowman

•      Tubo contorneado proximal

•      Asa de Henle

•      Tubo contorneado distal

•      Túbulos colectores

•     
Glomérulo:

–     Pelota constituida por una red de capilares

–     Consta de:

•      Arteria aferente entra al glomérulo

•      Arteria eferente sale del glomérulo

•         Cápsula de Bowman:

–     Envoltura que rodea al glomérulo

–     Presenta en su interior una cavidad

•      Recibe la orina filtrada en el glomérulo. 

–     Nefrona Cortical:

–     Glomérulos: parte externa

–     Asas de Henle son cortas.

–     Nefrona Yuxtamedular:

–     Glomérulos en la corteza renal.

–     Largas asas de Henle hasta alcanzar las papilas renales

CIRCULACIÓN E INERVACIÓN

–     Irrigación: 70 %  x Arteria que nace de la Aorta Abdominal

–     30 % Art renal directa de la aorta va al polo superior e inferior.

–     Arteria renal se divide en dos ramas en el hilio renal: irrigan la parte ant y post.

–     La rama anterior irriga la región apical superior, media e inferior.

–     La rama posterior la región apical, posterior e inferior

–     La arteria renal ant y post al penetrar en el parénquima renal se divide en ramas más pequeñas :

•      Arterias interlobares

•      Arterias arcuatas

•      Arterias radiales originan:

•      Arterias aferentes del glomérulo y de ellas emergen las Arterias eferentes

–     En la superficie del riñón el Sistema venoso comienza con:

•      Venas estrelladas se unen y forman

•      Venas radiadas

•      Venas arqueadas

•      Venas interlobulares

•      Finalmente: Vena renal

•      Inervación vegetativa por:

•      Nervios esplácnicos y los nervios que provienen  de los segmentos 6D al 1L

•      Dada por:

•      Plexo solar y por:

•      Fibras mielínicas y amielínicas

URETERES

–     Son 2

–     Uno para cada riñón

–     Miden 30 cm de longitud por 0.5 cm de dm

–     Se inicia en la pelvis renal

–     Termina en la vejiga

–     Inervación simpática: segmentos D-XII al L1

VEJIGA URINARIA

–     Reservorio de orina

–     En el hombre:

•      Detrás del pubis

•      Delante del recto

•      En la mujer:

–     Delante del útero

•      En el interior 3 orificios:

•      2 postero – superiores: uréteres

•      1 infero – anterior : uretra

–     Capacidad de 250 cc

–     Formada por:

•      Pared muscular

•      Tapizada por mucosa

Arteria:

–     Arteria iliaca interna directamente o de.

–     Arteria umbilical en la parte superior,

–     Arteria genitovesical en su parte media.

–     Arteria  pudenda en su parte inferior.

Venas:

•      Plexo venoso pélvico que recubre el espacio prevesical en su cara postero inferior y que termina en la vena hipogástrica

Nervios: La inervación de la vejiga procede de:

–     Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras nerviosas del SNS.

–     Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del SNP. 

PROSTATA

–     Órgano fibromuscular que rodea a la uretra masculina y contiene glándulas  que intervienen en la formación del semen.

–     Peso: 20gr

–     Forma y tamaño de una nuez

–     Ubicado en el piso de la pelvis

–     Transversal 4 cm,  vertical 3cm,  anteroposterior 2cm.

–     Ligamentos puboprostáticos y diafragma urogenital

Clasificación de Lowsley

–     Anterior

–     Posterior

–     Lateral derecho

–     Lateral izquierdo

–     Medio

  

Según McNeal

Periférica •      70-75% de la glándula •      70% de   cánceres

Central •      20-25% de la glándula •      10% de cánceres

Transicional •      5% de la glándula •      20%  de cánceres

–     Próstata esta cubierta por una capsula fibrosa, en la cual están incluidas las glándulas epiteliales las cuales se abren a conductos excretores de mayor tamaño  y los cuales desembocan en el paso de la uretra prostática.

–     Fluido prostático: color blanquecino y olor característico: moco, Fosfatasa acida, diastasa, proteasas y fibrinolipsina.

–     Irrigación: arterias vesical inferior, pudenda interna y rectal media

–     Venas: plexo periprostático

–     Inervación: plexos simpático y parasimpático.

–     Linfáticos: Ganglios iliacos internos, sacros, vesicales e iliacos externos.

Vesículas Seminales

•         Situadas por arriba de la próstata, bajo la base de la vejiga.

•         Miden: 6 cm de Long.

•         Se unen al conducto deferente y forman el conducto eyaculador.

•         Irrigación: arterias vesical inferior, pudenda interna y rectal media.

•         Inervación: plexo simpático

•         Linfáticos: Ganglios iliacos internos, sacros, vesicales e iliacos externos.

El Escroto

•         Bolsa situada por detrás el pene y delante de la sínfisis del pubis

•         Piel y dartos

•         Dos sacos por un tabique de tejido conjuntivo.

•         Ayuda a regular la temperatura

•         Irrigación: Arterias femoral, pudenda interna, epigástrica

•         Venas acompañan a las arterias.

•         Linfáticos: Ganglios linfáticos inguinales y subinguinales superficiales.

Cordón Espermático

•         Se extienden desde los anillos inguinales internos por los conductos inguinales hasta el testículo.

Contiene

•         Conducto deferente

•         arterias espermáticas interna y externa

•         la arteria del conducto

•         el plexo venoso pampiliforme

•         vasos linfáticos

•         rama genital del nervio genitocrural

•         las envolturas aponeuróticas

•         Conducto Deferente: Pequeño tubo, continuación del epidídimo y conduce los espermatozoides al conducto eyaculador

•         Irrigación: A. espermática externa e interna

•         Vanas: Plexo pampiliforme.

•         Linfáticos: Ganglios linfáticos iliacos externos

Epidídimo

•         Estructura en forma de C adosada íntimamente a la al testículo en el cuerpo de Highmore.

•         Interior contiene túbulos colectores donde maduran los espermatozoides.

•         Conducto ependimario: 6-7 m.

•         Irrigación: Arterias espermática interna, arteria del conducto deferente.

•         Venas: plexo pampiliforme.

•         Linfáticos: Ganglios linfáticos iliacos internos e iliacos externos.

Testículos

•         Peso: 25gr.

•         Volumen promedio es: 2.5x3x4 cm.

Cubiertos por la albugínea, membrana de tejido conectivo, difícilmente extensible y muy inervada por los plexos deferencial y espermático.

•         Albugínea Lubulaciones en forma de pirámide (230-300).

•         Cada lóbulo contiene 3 a 4 conductos seminíferos (900 a 950)

Tubos seminíferos: células seminíferas células de sertoli y células espermatogenas

•         Células intersticiales de leiding.

•         Irrigación: Arterias espermática interna

•         Venas: plexo pampiliforme.

•         Linfáticos: Ganglios linfáticos lumbares

Uretra

•         Uretra masculina (20 cm)

•         Conducto que comunica la vejiga con el exterior

•         Atraviesa el fondo de la pelvis y el periné

•         Colocan por debajo y entre los 2 cuerpos cavernosos del pene y desemboca en el meato.

Uretra masculina

•         Uretra prostática: rodeada por la próstata. (2.5-3 cm)

•         Uretra membranosa: rodeada por el diafragma urogenital. (1-1.5 cm)

•         Uretra bulbar: rodeada por el musculo bulbo cavernoso. (2-3 cm)

•         Uretra peneana: rodeada por el cuerpo esponjoso hasta el meato.

Presenta porciones estrechas y amplias

Porciones estrechas

•         Meato uretral

•         Uretra membranosa

•         Cuello vesical

Porciones amplias

•         Fosa navicular

•         Uretra bulbar

•         Uretra prostática

La uretra contiene pequeños hundimientos en la mucosa uretral.

•         Lagunas de morgagni

•         Glándulas de litre,

•         Glándulas de cowper.

•         Conductos eyaculadores.

•         Irrigación: Arterias pudendas interna, A. bulbo uretral, A. dorsal del pene.

•         Venas: venas dorsales del pene y el plexo pudendo.

•         Linfáticos: Ganglios linfáticos hipogástricos e iliacos primitivos.

Uretra femenina

 

•         Tiene de 3 a 4 cm de longitud y un calibre de 6 a 8 mm

•         La submucosa :glándulas peri uretrales de Skene

•         Irrigación: Arterias pudendas interna, A. vesical inferior, A. vaginal.

•         Venas: venas pudendas interna

•         Linfáticos: Ganglios linfáticos inguinales y subinguinales iliacos internos.

Pene

•      Dos funciones: Sexual y de fecundación, urinaria.

Compuesto de tres elementos:2 formaciones laterales los cuerpos cavernosos y una ventral media el cuerpo esponjoso

Cuerpo esponjoso

•      Se inicia en la uretra membranosa y en su extremidad anterior se expande para formar el glande.

Cuerpo cavernoso.

•         Constituyen la mayor parte del volumen del pene y forman el dorso y los lados del mismo.

•         La piel es mas obscura que el resto del organismo es elástica y redundante por lo que se adapta a sus variaciones de volumen.

•         La ingurgitación sanguínea en los cuerpos esponjosos y cavernoso principalmente aumenta el tamaño y consistencia habitual del órgano.

•         IRRIGACIÒN E INERVACIÓN 

Arterias dorsal, A. bulbo uretral, A. cavernosas. Pudendas externas, perineales superficiales.

 Venas: vena dorsal superficial, vena dorsal profunda.

Linfáticos: Ganglios linfáticos dorsales, inguinales profundos e iliacos externos.

Inervación: Ramas perineales de pudendo interno, inervación simpática del plexo hipogástrico.